[صفحه اصلی ]   [Archive] [ English ]  
:: صفحه اصلي جستجو فرم عضویت در انجمن تماس با ما درباره انجمن جشنواره ها و همایش ها پیوندها جشنواره فیلم کوتاه آوا ::
:: عضویت در وب سایت انجمن علمی و آفرینش های هنری معلولان ایران ::
کد رهگیرى این فرم: P10-F14-U0-N1612          
[ چاپ فرم ]
:: عضویت

همراه گرامی !

عضویت شما در انجمن علمی و آفرینش های هنری معلولان ایران باعث افتخار ماست. با تکمیل این فرم شما به عضویت انجمن درخواهید آمد و می توانید از امکانات علمی، فرهنگی، هنری و ادبی انجمن بهره مند شوید. همچنین برنامه های ما از طریق پیامک و ایمیل برای شما ارسال خواهد شد.

لطفا به دقت به پرسش های مربوطه پاسخ دهید. در صورت نیاز به راهنمایی با دفتر انجمن به شماره تلفن : ۸۸۹۰۳۴۸۰ - ۰۲۱ تماس حاصل فرمایید.



:: مشخصات فردی:

نام: *
نام خانوادگی: *
محل الصاق عکس:
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
شماره ملی :
تاریخ تولد :

لطفا تاریخ را به شمسى وارد کنید:

جنسیت:
وضعیت تاهل :
تابعیت :
شغل :
تلفن ثابت:
کد شهر:
تلفن همراه:
نشانی محل سکونت:
كدپستي:
پست الكترونيک ـ لطفا پست الكترونيك معتبري را وارد كنيد. *
وب سایت:
وبلاگ:
آخرین مدرک تحصیلی :
دانشگاه/ موسسه :
رشته تحصیلی :
مدارک تخصصی :
آیا دارای معلولیت هستید *
:: اطلاعات توانبخشی (معلولیت)

در صورتی که دارای معلولیت هستید به این پرسش ها پاسخ دهید


نوع معلولیت :
 حسی ـ حرکتی
 جسمی ـ حرکتی
 نابینا
 ناشنوا
 ام اس
 کم توان ذهنی
شدت معلولیت:
سال آغاز معلولیت :
شماره کارت بهزیستی :
نوع وسیله کمک حرکتی :
:: سوابق فعالیت های حرفه ای:

درکدامیک از بخش های زیر صاحب تجربه و اثر هستید؟
 علمی
 فرهنگی
 هنری
 ادبی
 اجتماعی
 ورزشی
لطفا زمینه آن را مشخص نموده و سوابق حضور خود در جشنواره ها، سمینارها، نمایشگاه ها، مسابقات و کسب مقام، عنوان را بیان نمایید.
موفقیت های خود در زمینه های خانوادگی، شغلی، هنری، فرهنگی، علمی، ورزشی، اجتماعی و ... را به اختصار توضیح دهید.
آیا تاکنون آثاری از شما در قالب کتاب، مقاله و ... به چاپ رسیده است؟ اطلاعات آن را بنویسید؟
:: ارسال تصویر آثار هنری :
لطفا تصویر 5 اثر هنری خود را در بخش ذیل ارسال نمایید.
محل الصاق تصویر آثار هنری 1 :
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
محل الصاق تصویر آثار هنری 2 :
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
محل الصاق تصویر آثار هنری 3 :
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
محل الصاق تصویر آثار هنری 4 :
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
محل الصاق تصویر آثار هنری 5 :
پسوندهای قابل قبول : doc,pdf,rtf,xls,ppt,jpg,gif,png - حداکثر حجم قابل قبول : 1000 کیلو بایت
  



Iranian Disabled Scientific and Artists Creation Association
انجمن علمی و آفرینش های هنری معلولان ایران
Persian site map - English site map - Created in 0.079 seconds with 848 queries by yektaweb 3600